婦科B超不是萬能的哦~專家教您如何精準做婦科檢查

一提起婦科檢查

有人認為B超就能看到子宮、附件的樣子

所以婦科檢查就是做個B超而已

?真的是這樣嗎?

婦科病種類多病因復雜

并非一個簡單的B超就能查清楚!

今天,溫州市中醫院婦科主任醫師盧亦彬來教大家如何精準的做好婦科檢查!

1

B超是萬能的嗎?

前段時間門診遇到的一位52歲的患者,名叫芳華,就診時,她告訴我,她已經絕經2年多了,近一年來,易疲勞,潮熱出汗,失眠。同時,芳華告訴我,她每年都會進行子宮附件的B超檢查,都提示沒有問題,所以她來了以后就告訴我只是想用中藥調理一下自己體虛的毛病。

雖然芳華說的輕描淡寫,但是卻引起了我的注意,絕經2年多,近5年從未做過宮頸防癌篩查,所以,我馬上給她開了HPV和TCT(薄層液基細胞學涂片檢查)及B超單,當我撐開窺陰器檢查時,宮頸已面目全非,菜花狀的肥大宮頸,還有一股惡臭撲面而來,顯然結果不盡人意,芳華的HPV及TCT均顯示異常,B超提示宮頸占位病變,陰道鏡下活檢確診為宮頸癌,結果令人遺憾!

當時芳華躺在婦檢床上,我追問病史,她才說近一年來反復白帶水樣,伴有異味,自己到藥店買點治陰道炎的栓劑用了后時好時壞,未予重視,近半年勞累后偶有陰道極少量出血,休息或吃點補品也會好點,一年前曾查過B超,提示未見明顯異常,所以一直覺得更年期體虛了。

從這個案例中,我們看出了什么呢?雖然大家對自己的健康逐漸重視,但是有部分的人認識還只是停留在表面,認為婦科體檢,就是查個子宮附件的B超,只要B超的結果是好的,那么她的婦科就是好的。

但是,其實這個觀念是不對的,婦科體檢是一個大的體系,B超并不是萬能的,很多疾病,B超并不能體現出來。有些疾病,等到B超能體現出來的時候,往往都已經太遲了!

現在越來越多的女性頂起了半邊天,工作越來越忙,學習工作生活三不誤,就需要付出更多的努力與精力,希望能用中醫調理身體,使自己的身體達到“最佳狀態”,所以我們臨床經常會遇到一部分患者會來跟我們說:“醫生,我剛剛體檢過,做了B超,都是好的,就是想調理一下。”

2

月經失調的青春期女生,要做B超嗎?

5年前,14歲的小文就診,訴半年來,每個月月初都會出現腹痛腹瀉,持續4-5天。剛開始的一兩個月,腹痛腹瀉數天后自止;接下來腹痛腹瀉逐漸加重,小文媽媽也還沒有當回事,便帶小文到家附近的診所開點消炎止痛止瀉藥,癥狀一開始也能緩解。

近兩個月,小文腹痛腹瀉明顯加重,消炎藥已毫無效果了,所以小文媽媽帶著小文找到了我。

大家是不是也像小文媽媽一樣,感到非常困惑呢?我們首先注意到,小文14歲,正值青春期,初潮未如期而至,卻出現每月定期腹痛腹瀉的癥狀,這個時候,我的第一反應,就是要先讓小文去做個子宮附件B超,結果B超提示宮腔內大量積血,結合癥狀、肛診,我們初步診斷小文是陰道橫隔或斜隔,后在上海確診為陰道橫隔(完全型),行手術治療,其后月經規則。

小文的陰道完全閉鎖,隔后的子宮與外界完全隔離,橫隔無孔,一旦初潮后經血潴留就會出現周期性的腹痛而無肉眼可見的經血,經血潴留在宮腔,以及積血聚積在陰道橫隔上方陰道腔,擠壓刺激直腸,引起腹痛腹瀉。這就是青春期的小女孩在發育的過程中出現了生殖器發育異常。

青春期女孩若不來月經,或月經不規則,或出現異常癥狀,應及時就診。只要不通過陰道檢查,就不會損傷處女膜。當然,如果病情復雜或病變部位特殊需要做陰道檢查,我們事先也一定會征得家屬及患者本人的同意,所以青春期女生可以放心地參加婦科體檢。

3

高齡二胎,孕前要查這幾項

隨著二胎政策的開放,高齡二胎的數量劇增,所謂的“孕前檢查”到底需要查一些什么項目呢?

無不良妊娠史的女性除基本的血常規、尿常規、肝腎功能、傳染病等檢查,還需進行葉酸基因型的檢測,TORCH(即優生十項),甲狀腺功能,卵巢功能,婦科常規檢查,如白帶常規及陰道分泌物的培養,宮頸防癌篩查等。

其中,在做婦科常規檢查的過程中,我們可以發現育齡期的婦女是否有宮頸贅生物,有的話要及時摘除,可避免部分孕后婦女出現因宮頸贅生物引起的出血。

若有過不良妊娠史的女性,就更需要引起一定的注意,所需要檢查的項目也會相對增多,例如免疫、內分泌等相關的多項檢查等,具體則需要患者來醫院面診以進一步的檢查。

4

圍絕經期和絕經后,檢查項目重點不同

圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期(從40歲左右開始至停經后12個月內的時期)。

我國婦女平均絕經年齡為49.5歲,80%的女性在44~54歲之間出現月經失調,月經量的變化,陰道不規則的出血,潮熱,盜汗,失眠,情緒不穩定等等。這個時間段,我們首要明確的就是我們的卵巢功能目前處于什么水平,所以可檢查性激素或抗繆勒氏管激素。同時,B超亦是必須定期檢查的一項重要檢查項目。

另外還有一個我們現在女性很容易忽略的一個項目,就是骨密度檢查,很多女性朋友覺得奇怪,婦科跟骨科有什么關系呢?其實是因為進入圍絕經期的女性,隨著雌激素水平在體內的逐漸下降,鈣流失加快,她們將成為患骨質疏松高危人群,女性患該病的進展比男性更快,更應引起我們的重視。

絕經后期,我們這時候最重視的應該就是防癌檢查了。據世界衛生組織調查:三分之一的癌癥可以預防,三分之一的癌癥如早期發現可以治愈,三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長生命。所以,對這個時期的女性來說,HPV及TCT檢查成為了必不可缺的檢查,若我們的檢查結果出現可疑現象,我們還需要進一步進行陰道鏡檢查及活檢以明確診斷。同時我們還可定期檢查腫瘤指標。當然,B超在這個時期一定是必備的基礎檢查。

 注意三大預警信號

01陰道出血有問題嗎?

陰道出血的原因是多種多樣的。有性生活的,需排除妊娠相關疾病。同房后出血,需排除宮頸、陰道病變?通過婦科檢查及宮頸防癌檢查,以明確是否存在陰道宮頸炎癥、宮頸柱狀上皮外移、宮頸贅生物、宮頸癌等。

經間期出血,即排卵期出血,則需要查性激素水平及B超以明確診斷并對癥治療。

02私密處不適要小心!

女性白帶異常、陰道或外陰瘙癢不適等,也是需要我們關注的問題。外陰及陰道炎癥是婦科最常見,且各年齡組均可發病的疾病。

生育期婦女性活動較頻繁,且外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經之道,容易受到損傷及外界病原體的感染;絕經后婦女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,誘發此病。此時我們需要婦科檢查白帶常規及陰道分泌物培養以確診。如白帶水樣,異味或惡臭,要高度警惕宮頸病變。

03月經紊亂,出現潮熱、出汗、煩躁、失眠等是怎么了?

這些癥狀其實是因為雌激素水平降低,出現的血管舒縮障礙和神經精神癥狀。

若這些癥狀出現在育齡期,這很有可能是出現了卵巢功能減退,甚至卵巢早衰,這便直接導致了育齡期婦女的生育力的下降;而若是圍絕經期婦女出現了以上癥狀,即圍絕經期綜合征,也就是我們老百姓所熟知的更年期綜合征,其原理也是一樣的。

這時候我們便需要測定性激素或抗繆勒試管激素以評價卵巢功能。

女性的一生中

會經歷很多不同的階段

而在這個過程中

就需要我們關注自身的異常癥狀及體征

定期體檢,及時就診

讓生命之花永遠綻放芬芳

 

【聲明】

本文為溫州市中醫院原創內容

如需轉載請注明出處

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